Más allá del PSA – Harvard Health

¡Hombres, cuidado!
Una guía de supervivencia para pacientes con cáncer de próstata por un paciente y, a menudo, una víctima.
Hombres, eviten el sobrediagnóstico y el tratamiento innecesario del cáncer de próstata.
Peligros de explotación, pruebas y tratamiento de pacientes con cáncer de próstata.
Revisado el 14 de febrero de 2017

En mi opinión:
Lea los datos concretos sobre las pruebas y el tratamiento del cáncer de próstata que nadie le informará, incluso después de que sea demasiado tarde. Esta es información que todos los hombres mayores de 50 años deberían tener. Además, cualquier persona preocupada por el cáncer en general o por cuestiones de privacidad debería leer este texto. Los pacientes con cáncer de próstata suelen ser ancianos, tratados en exceso, mal informados y, a veces, explotados con fines lucrativos. Las pruebas, el tratamiento y el tratamiento excesivo bien documentado del cáncer de próstata a menudo resultan en efectos secundarios devastadores e innecesarios y, a veces, en la muerte. A veces beneficio frente a QOL (calidad de vida).

Según algunos estudios:
Los estudios han verificado más muertes causadas por las pruebas y el tratamiento del cáncer de próstata que por el cáncer de próstata en sí.
Pruebas y tratamientos innecesarios ampliamente documentados del cáncer de próstata debido a las ganancias o al mal juicio de algunos médicos en los EE. UU.
Los errores médicos son la tercera causa de muerte en los EE. UU. (más de 251 000 muertes al año, más de un millón de muertes en 4 años), más que los accidentes por suicidio, armas de fuego y vehículos de motor combinados.
1 hombre de cada 6 será diagnosticado con cáncer de próstata en su vida.
Cerca de 233.000 casos nuevos por año de cáncer de próstata.
Aproximadamente 1 millón de biopsias ciegas de próstata realizadas por año en los EE. UU.
6,9% hospitalización dentro de los 30 días posteriores a una complicación de la biopsia.
Alrededor de 1,3 a 3,5 muertes por cada 1000 por biopsias ciegas de próstata.
.2% muertes como resultado de la cirugía de cáncer de próstata.
Al 60% se le surtió una receta para una infección después de una biopsia.
Los hombres negros tienen un mayor riesgo de cáncer de próstata.
Los pacientes con cáncer de próstata tienen un mayor riesgo de fatiga, depresión, suicidio y ataques cardíacos.

Disculpe el humor y el sarcasmo generalmente precisos. Su intención es entretener y educar durante la lectura de este texto posiblemente laborioso.

Los pacientes con cáncer de próstata a menudo son ancianos y explotados con fines de lucro, los tratamientos ofrecidos tienen efectos secundarios horribles y las opciones de tratamiento más nuevas no están disponibles o no se ofrecen a los pacientes o están disponibles fuera de los EE. UU. El cáncer de próstata a menudo es de crecimiento lento y de bajo riesgo y solo puede controlarse. A menudo, ningún tratamiento es el mejor tratamiento. El exceso de pruebas y tratamientos ha sido comprobado por numerosos expertos, estudios e investigaciones, documentación, etc.

Si un cirujano es financieramente responsable por el arrendamiento de un edificio o un gran personal o un oncólogo también es responsable por el arrendamiento de 5 millones de dólares en equipos de tratamiento de radiación, ¿cree que serían más o menos honestos acerca de los beneficios y riesgos del tratamiento? ¿Cree que el margen de beneficio comprometería la ética de algún médico?

Una biopsia ciega de 12, 18 o 24 núcleos, ¡próstata agujereada! Los hombres con un resultado alto en las pruebas de PSA a menudo se envían a un urólogo para una biopsia a ciegas. Se debe informar a los hombres sobre otras opciones: prueba de porcentaje libre de PSA, prueba 4Kscore, prueba de orina PCA3 o una prueba de resonancia magnética antes de recibir una biopsia a ciegas. Estas pruebas a menudo pueden eliminar la necesidad de una biopsia a ciegas más riesgosa e invasiva. La inserción de 12, 18 o 24 orificios grandes (la mayoría de las veces) a través del recto en una glándula del tamaño de una nuez, una biopsia a ciegas puede provocar (según estudios) infecciones de la próstata, riesgo de disfunción eréctil permanente o temporal, problemas, hospitalización y, a veces, incluso la muerte por sepsis (Alrededor de 1,3 a 3,5 muertes por cada 1000 de biopsias ciegas). También existe la controversia de que una biopsia puede o no propagar el cáncer debido al recorrido de la aguja. Una biopsia a ciegas también puede aumentar la lectura de PSA durante varias semanas o meses, lo que asusta aún más a los hombres para que reciban un tratamiento innecesario. Las biopsias a ciegas casi nunca se realizan en otros órganos. Una información de biopsia de un hospital muy prestigiosa dice: “Observe que su semen tiene un tinte rojo o de color óxido causado por una pequeña cantidad de sangre en su semen”. Otro gran hospital prestigioso afirma que «la sangre, ya sea roja o marrón rojiza, también puede estar en su eyaculación». Estas declaraciones son a menudo una exageración extrema. Muy a menudo, después de una biopsia, el semen de un hombre se convierte en una sustancia pegajosa de color negro azabache. Esto podría ser una sorpresa desagradable para un hombre y especialmente para su desprevenida pareja. Sin embargo, si se realiza una biopsia antes de Halloween o el día de los inocentes, esto puede ser de algún beneficio para algunos pacientes. Si algunos hospitales muy prestigiosos no son fácticos sobre el color del semen, ¿qué otra información no se divulga o se tergiversa?

Estafa de gammagrafía ósea: a los pacientes con cáncer de próstata a menudo se les envía una gammagrafía ósea. Una gammagrafía ósea tiene aproximadamente un 13 % de posibilidades de dar un falso positivo y solo 3 de cada 1000 hombres tienen cáncer de huesos que se someten a una gammagrafía ósea. En ocasiones, las gammagrafías óseas pueden ser innecesarias en pacientes con cáncer de próstata de menor riesgo.

Los pacientes de cáncer de bajo riesgo o los pacientes de edad avanzada a menudo son enviados a un tratamiento agresivo por parte de algunos médicos cuando el control suele ser una mejor opción. Un ejemplo extremo de sobretratamiento es un ensayo clínico de radiación SBRT. Los pacientes con cáncer de próstata (víctimas) fueron sometidos intencionalmente a una gran dosis (50 Gy en total, 5 fracciones) de radiación, lo que resultó en un efecto secundario desastroso a largo plazo para algunos de estos hombres. Un gran porcentaje de pacientes con cáncer de próstata en este ensayo clínico tenían cáncer de próstata de bajo riesgo.

¿Los ensayos clínicos pueden o no ser peligrosos para los pacientes? El objetivo de un ensayo clínico es recopilar información; la intención no es necesariamente ayudar o curar a los pacientes. En un ensayo clínico, si a alguien se le da un tratamiento que le hará daño (como en el ejemplo anterior) o se le da un placebo en lugar del tratamiento o se retiene el tratamiento necesario, el paciente puede ser engañado o perjudicado. Investigue antes de participar en cualquier ensayo clínico.

La privacidad y la confidencialidad pueden ser solo una ilusión: a los pacientes con cáncer de próstata se les pide que completen una serie de cuestionarios EPIC y otras preguntas estándar. El cuestionario EPIC pregunta varios detalles íntimos sobre la vida sexual del paciente, la función urinaria y de orinar. Si un paciente con cáncer de próstata completa un cuestionario EPIC, puede ayudar a su médico, enfermera u otros empleados de oficina a seguir su progreso o declive. Al negarse a completar estos cuestionarios y proporcionar otra información innecesaria, uno puede ayudar a asegurar su privacidad, dignidad y asegurarse de que, sin saberlo, no se convierta en parte de un estudio o ensayo clínico u otra encuesta colectiva o que su información sea enviada a múltiples bases de datos. Es posible que le digan que estos interrogadores y los registros son «estrictamente confidenciales» (como se indica en la mayoría de los cuestionarios EPIC); esta declaración es engañosa. La mayoría de las veces, un paciente no tiene idea de quién tiene acceso a los registros o por qué se están revisando los registros. ¿Quién tiene acceso a los registros médicos? Probablemente todos los que trabajan en un consultorio o edificio médico tienen acceso a los registros. Esto puede incluir, sin limitarse a, empleados no médicos, oficinistas, tenedores de libros, conserjes, compañías de seguros, pasantes temporales de escuelas secundarias o universidades, etc. Esto también puede incluir otras instalaciones médicas, programadores, piratas informáticos, investigadores, etc. se colocan en un intercambio de información de salud (HIE), docenas, a veces incluso cientos o miles de personas pueden tener acceso a los registros. Algunas bases de datos importantes como SEER están vinculadas a los registros de Medicare para determinar «el resultado final» para investigadores, estudios, compañías farmacéuticas, etc. ¡SEER es un nombre apropiado para esta base de datos! También se puede realizar un seguimiento de su historial de prescripción de medicamentos. Los registros pueden empaquetarse y ofrecerse a la venta, esto sucede. Sus registros médicos se pueden descargar a servidores de todo el mundo a países que no tienen regulaciones de privacidad. Si un médico, un paciente o una compañía de seguros está involucrado en un caso penal o civil, los registros médicos pueden convertirse en registros públicos del tribunal o de las fuerzas del orden público. Si un paciente tiene radioterapia, se le puede tomar una foto antes del tratamiento para verificar la identidad. Todos los pacientes deben obtener una copia y leer cualquier declaración de divulgación de confidencialidad (declaraciones de HIPAA). Los pacientes también pueden convertirse en víctimas del robo de identidad médica o financiera. Según las leyes de HIPAA, usted está obligado a obtener una copia de todos sus registros médicos; sin embargo, si intenta obtener una copia de registros extensos, como en una estadía en el hospital, es posible que encuentre resistencia. Recientemente fui a un nuevo optometrista para anteojos y me dieron un formulario que pedía detalles sobre mi herencia, incluido el apellido de soltera de mi madre y un formulario para mi historial médico completo. El consultorio de mi médico de familia contrata pasantes de escuela secundaria durante el verano con acceso completo a todos los registros. ¿Le gustaría que un estudiante de secundaria o universitario que posiblemente viva en su vecindario o asista a la escuela con sus hijos lea los registros médicos e información personal de sus familiares extensos? ¿Cuánta curiosidad o autocontrol tiene un estudiante de secundaria o universitario? También fui a un centro de audífonos en una tienda por departamentos para obtener una audición gratis. prueba y me dieron formularios preguntando sobre información personal y mi historial médico completo. Esta es información que no quiero archivada en una tienda por departamentos. Todos los pacientes deben evitar proporcionar información innecesaria siempre que sea posible. Proporcione solo información relevante. En los EE. UU., el robo de identidad es un problema muy común, cada vez mayor y, a menudo, devastador desde el punto de vista financiero. Los formularios médicos pueden ser una buena fuente de información para los ladrones. Recientemente, mi amiga con artritis en las caderas recibió una carta en la que se le ofrecía un ensayo clínico para un nuevo medicamento; coincidentemente buscando pacientes con artritis de cadera y rodilla. ¿Cómo determinó esta compañía que ella y no su esposo era la principal candidata para este nuevo estudio de medicamentos sin violar ninguna ley de privacidad de HIPAA? Incluso sin violaciones de la ley de privacidad HIPAA, múltiples personas pueden acceder a los registros de la oficina y aparecer en múltiples bases de datos. ¡Su privacidad y confidencialidad probablemente no sean tan seguras!

La dignidad de un paciente: el tratamiento del cáncer de próstata suele ser degradante y desmoralizador. Los cuestionarios EPIC pueden tener un impacto contraproducente en la dignidad, la privacidad, la confidencialidad y la imagen personal del paciente. Los cuestionarios EPIC probablemente tengan un mayor potencial y un mayor impacto en los pacientes por violaciones de la privacidad debido a su formato, naturaleza y contenido personal (potencial de violaciones de la ley de privacidad HIPAA). Los pacientes pueden creer erróneamente que el cuestionario EPIC es un requisito para completar. Además, el término “estrictamente confidencial” puede ser engañoso y ambiguo. Un paciente blogger publicó que llenó y entregó sus cuestionarios EPIC «estrictamente confidenciales» solo para que todas las mujeres del personal de la oficina lo leyeran y lo comieran con los ojos. Estaba consternado, por lo que no llenó más formularios EPIC ni ningún otro formulario y afirmó que se sentía muy incómodo y evasivo con todo el personal de la oficina. Los inconvenientes de esta forma parecen superar cualquier beneficio potencial para algunos pacientes. Los testículos y procedimientos médicos pueden ser degradantes y vergonzosos tanto para hombres como para mujeres. Muchas mujeres prefieren o solo verán a doctoras o ginecólogas, alrededor del 50% al 70%. Más de la mitad de los hombres prefieren un médico varón. (Según algunos médicos respetados: los hombres se mantienen alejados de la atención médica en gran número debido a la privacidad y la dignidad. Muchos hombres aún evitan la atención médica por vergüenza. A menudo, las respuestas honestas no se darán si una doctora o enfermera les pregunta). ¿Qué porcentaje? de los hombres mayores se sentirá cómodo consultando a una doctora, enfermera u oficinista sobre sus problemas de próstata, disfunción eréctil, etc. o desearía que una mujer realizara una prueba o procedimiento invasivo?

Las opciones de tratamiento más comunes para los hombres con cáncer de próstata son la radiación, la braquiterapia, la cirugía, la crioterapia y las hormonas (ADT). A veces se utilizan la quimioterapia, la inmunoterapia y la castración (orquiectomía). A menudo se utiliza una combinación de tratamientos. La mayoría o todos estos tratamientos tienen efectos secundarios a corto o largo plazo. A menudo, a los hombres no se les informa sobre todos los riesgos y efectos secundarios reales o se les resta importancia tanto para una biopsia a ciegas como para los tratamientos.

La braquiterapia LDR es un implante permanente de semillas radiactivas. Este procedimiento de tratamiento implanta alrededor de 50 a 100 semillas radiactivas en la próstata, lo que a veces provoca problemas urinarios. El paciente literalmente se volverá radiactivo durante meses y hasta 2 años. El paciente puede activar la alarma de radiación y también posiblemente los detectores de metales en los aeropuertos. También se le exigirá que use un condón, no tenga contacto cercano con mujeres embarazadas, bebés, niños y animales jóvenes o mascotas durante meses o más. De vez en cuando, incluso puede expulsar semillas radiactivas durante la actividad sexual o al orinar. El paciente se volverá como un Chernobyl ambulante, con chatarra radiactiva y emitiendo radiación desde su entrepierna. También se le pedirá que lleve una tarjeta en su billetera que indique que es radiactivo. Los videos de este procedimiento parecen perturbadores y extraños. Sin embargo, la braquiterapia LDR parece tener menos efectos secundarios sexuales que algunos de los otros tratamientos disponibles.

A los hombres a veces se les prescribe terapia hormonal (terapia ADT), también conocida como castración química como tratamiento adicional o único. La terapia hormonal (ADT) a veces se receta en exceso con fines de lucro, según algunos estudios. La terapia hormonal suele ser muy costosa (puede ser rentable para los médicos si se proporciona en el consultorio médico y no en una farmacia) y puede tener efectos secundarios horribles, extraños y devastadores, feminización, fatiga, aumento de peso, etc. Su pene podría encogerse y sus testículos puede desaparecer por completo, le pueden crecer los senos. Este tratamiento puede tener tantos efectos secundarios que alteran la mente y el cuerpo que los médicos a menudo no informan a los pacientes sobre todos ellos. Los hombres a veces son castrados (orquiectomía) como tratamiento contra el cáncer para reducir la testosterona. Los estudios (Medicare y financieros) han documentado que algunos médicos recetan en exceso la terapia ADT con fines de lucro (dependiendo de las tasas de pago del seguro/margen de ganancias). Cuando el reembolso del pago del seguro por ADT disminuyó, ¡también lo hizo el número de pacientes a los que se les recetó terapia ADT! El sobretratamiento es extremadamente desafortunado y evitable.

Preservación de nervios La cirugía DaVinci asistida por robot se promociona como un mejor tratamiento y tiene menos efectos secundarios, esto suele ser una exageración. Los nervios no siempre se pueden salvar. La cirugía robótica puede resultar en una recuperación inicial más rápida. El riesgo a largo plazo de incontinencia, fatiga, etc. es casi el mismo que el de la cirugía convencional, las tasas de disfunción eréctil posiblemente sean un poco mejores. Los pacientes que se someten a cirugía tienen un pequeño riesgo de desarrollar trastorno de estrés postraumático (TEPT) y alrededor de un 25 % de probabilidad de fatiga a largo plazo o permanente. También .2% de riesgo de muerte como resultado de una cirugía de cáncer de próstata o errores médicos. A los pacientes a veces no se les informa sobre el alto riesgo de un pene más corto después de la cirugía debido al acortamiento de la uretra. Los pacientes pueden tener expectativas poco realistas sobre los resultados y arrepentirse de la opción de tratamiento quirúrgico. Las tasas de DE y la depresión a menudo se subestiman para los pacientes.

Los pacientes no deben ser ingenuos: los errores médicos son la tercera causa de muerte en los EE. UU. Los errores médicos causan más muertes que el suicidio, las armas de fuego y los accidentes automovilísticos combinados. Innumerables otros pacientes han sido perjudicados por errores médicos. Si va a someterse a una cirugía, braquiterapia, una biopsia o un procedimiento, tome precauciones si es posible. Haga que alguien calificado o con conocimientos lo supervise a usted y a sus medicamentos, etc. Los médicos, enfermeras y técnicos pueden estar motivados por las ganancias, usar procedimientos obsoletos, ser perezosos, incompetentes, cometer errores y ser apáticos o apresurados. Ocasionalmente, el daño se puede hacer o no prevenir con intención. Los consultorios médicos y las clínicas pueden atender a muchos pacientes en un período de tiempo relativamente corto. Esto puede ser una desventaja para los pacientes, ya que la empatía y la calidad de la atención a veces pueden verse comprometidas. A veces, una enfermera, un asistente médico o un miembro del personal de la oficina puede ser la persona que supervisa gran parte de los cuidados de un paciente. ¿Cuáles son las razones principales por las que se despide a las enfermeras? 1. Abuso de medicamentos recetados. 2. Demasiados errores. 3. código de conducta y violaciones de privacidad. 3. Mala actitud. 4. Ausencia de licencias adecuadas 4. Abuso de pacientes. Los pacientes deben ser conscientes de que, a veces, la QOL (calidad de vida) puede ser secundaria o un objetivo ausente en el tratamiento. A veces, el sobretratamiento con fines de lucro o para evitar una muerte poco probable o la metástasis de un cáncer de bajo riesgo puede ser el objetivo principal o el único objetivo del tratamiento del cáncer.

Una biopsia a ciegas o los tratamientos a menudo son peores que la enfermedad: dan como resultado fatiga crónica/permanente, incontinencia, depresión y disfunción sexual. La terapia hormonal puede tener una extensa lista de efectos secundarios que pueden ser devastadores para los hombres. Las biopsias y el tratamiento son degradantes, estresantes ya menudo innecesarios. Es posible que muchos hombres no estén preparados o tengan expectativas poco realistas sobre el resultado, el impacto físico y psicológico de las pruebas y el tratamiento.

El riesgo de fatiga crónica y permanente a largo plazo (que puede provocar depresión) casi siempre se subestima, si es que se menciona a muchos pacientes. Según algunos estudios y dependiendo de su tratamiento; el riesgo de fatiga a largo plazo o permanente es de aproximadamente 25% a 60%. La radiación con terapia hormonal tiene un alto riesgo de fatiga. La fatiga a largo plazo también aumenta el riesgo de depresión clínica y suicidio.

En mi opinión: la castración, la terapia hormonal ADT (castración química), la braquiterapia LDR (implante de semilla de radiación), la radioterapia, la cirugía y las biopsias a ciegas son a menudo psíquica y emocionalmente brutales, traumáticas y perturbadoras. Estos tipos de tratamientos son primitivos y casi increíbles en el mundo actual de tecnología avanzada. Los tratamientos más nuevos como HIFU, hipertermia, terapia de captura de neutrones de boro, ablación focal (que solo trata el cáncer y no toda la próstata) y los medicamentos huérfanos deben aprobarse y usarse cuando corresponda. Las biopsias deben limitarse únicamente a muestras selectivas guiadas por resonancia magnética; Rara vez se deben realizar biopsias a ciegas.

Avances aprobados en el tratamiento del cáncer de próstata que consisten principalmente en tratamientos de radiación más nuevos y precisos, cirugía robótica y nuevos medicamentos. Estos avances suenan como si se hubieran dado pasos más grandes. Sin embargo, la mayoría de estos avances aprobados son de beneficio limitado para los pacientes con cáncer de próstata y todavía tienen aproximadamente la misma cantidad de efectos secundarios a largo plazo. En comparación con otras tecnologías, las computadoras, comunicaciones, electrónica, aviación, etc., los avances aprobados para el tratamiento del cáncer han sido pésimos. Los problemas de QOL (calidad de vida) no se han abordado adecuadamente. Las ganancias a veces superan la calidad de vida.

Radioterapia de próstata (EBRT, radioterapia de haz externo) para el tratamiento del cáncer. La nueva tecnología consta de: IMRT, SBRT, IGRT, VMAT, TrueBeam, Cyberknife, etc. Este equipo de radiación más nuevo, más rápido, más preciso y más fácil de configurar es de gran beneficio para los médicos, el personal y un buen punto de venta para los pacientes. Sin embargo, en lo que respecta a la reducción de los efectos secundarios a largo plazo, solo se han logrado pequeños avances con los equipos de radioterapia más nuevos. Un paciente debe ser escéptico si se hacen afirmaciones exageradas sobre la reducción de los efectos secundarios a largo plazo, especialmente la fatiga y las tasas de disfunción eréctil. Alrededor del 25% de los pacientes de radioterapia pueden esperar un «rebote» temporal alarmante (pico) en el valor de PSA después del tratamiento. Los pacientes deben consultar sobre el plan de tratamiento: dosis y fracciones de Gy, márgenes, dosis testicular, limitaciones y antigüedad del equipo de radioterapia para asegurarse de que no se administre un tratamiento de exposición excesiva a la radiación que pueda provocar efectos secundarios adicionales. Los pacientes deben saber que el afeitado pélvico, los pequeños marcadores de tatuajes permanentes, el marcador fiduciario (pequeñas semillas) a veces se colocan en la próstata, la resonancia magnética, la tomografía computarizada, las fotografías, los catéteres y otros procedimientos pueden o no ser necesarios. En ocasiones, la radioterapia también puede provocar cánceres secundarios y daños en los «órganos en riesgo» (órganos cercanos a la próstata). La radiación tiene una alta probabilidad de disfunción sexual y fatiga. Tasas de DE estimadas en 35% a 75% o más. A veces, la radiación también puede causar problemas intestinales y urinarios. Un tratamiento de radiación SBRT de 5 días ahora está comúnmente disponible con aproximadamente los mismos resultados y efectos secundarios que un tratamiento de radiación de 9 semanas.

A veces, la radioterapia puede provocar una caída temporal o permanente del 5% al ​​30% en los niveles de testosterona. Excluyendo la terapia hormonal, esta caída está determinada por la dosis de radiación testicular (equipo de tratamiento y planificación). Una caída por debajo de lo normal en la testosterona puede provocar un aumento de la fatiga, depresión, disfunción sexual y otros síntomas.

Parece que no se han aprobado todos los mejores tratamientos para el cáncer de próstata y la mayoría solo están disponibles fuera de los EE. UU. Las opciones de tratamiento fuera del país o en desarrollo son HIFU, láser, hipertermia, terapia de captura de neutrones de boro y medicamentos huérfanos, solo por mencionar algunos. La ablación láser focal es una buena opción con menos efectos secundarios; sin embargo, no está ampliamente disponible en los EE. UU. y, a veces, no es práctica.

Cualquier paciente de cáncer (hombre o mujer) al que se le ofrezca quimioterapia debe ser particularmente cauteloso. La quimioterapia puede ser extremadamente tóxica y, a veces, mortal. Sin pruebas genómicas o prueba de la eficacia del fármaco específico que se utiliza en el tipo exacto de cáncer que se trata, la quimioterapia a menudo puede ser más tóxica para el paciente que para el cáncer. La quimioterapia puede ser extremadamente costosa, rentable para algunos médicos (si es administrada por el médico y no por un tercero) y puede ser mal utilizada o utilizada en exceso, a veces con fines de lucro.

¿Cree que alguna agencia reguladora detendrá la explotación de hombres mayores con un PSA alto o cáncer de próstata o aprobará nuevos tratamientos a riesgo de llevar a la bancarrota financiera a miles de centros de tratamiento y poner en peligro miles de empleos más? ¿Cree que alguna agencia reguladora establecerá pautas para el tratamiento y el seguimiento a riesgo de molestar a los médicos que están tratando en exceso?

A menudo existen pocas buenas opciones de tratamiento. La opción de tratamiento de un paciente con cáncer de próstata a menudo termina siendo la opción menos mala o la opción con los efectos secundarios que el paciente cree que puede tolerar. A veces, los pacientes pueden ser engañados acerca de los efectos secundarios esperados y los resultados del tratamiento que se les ofrece. El riesgo de fatiga crónica y depresión a menudo nunca se revela.

El cuidado a largo plazo consiste en pruebas periódicas de PSA durante años. La atención a largo plazo para los efectos secundarios a menudo falta o es explotadora o ineficaz. A menudo, las enfermeras y los médicos ignoran las quejas sobre los efectos secundarios y, a veces, las remiten a otros médicos. A veces se deja que el paciente descubra qué hacer con los efectos secundarios con los recursos disponibles para él. Los efectos secundarios a largo plazo a menudo consisten en fatiga, problemas intestinales o urinarios, disfunción sexual, depresión y otros síntomas. A los pacientes que se quejan de fatiga crónica a menudo se les dice que hagan ejercicio, duerman lo suficiente, controlen su ritmo y sigan una dieta saludable; este consejo es de ayuda limitada para la fatiga crónica. A menudo, los tratamientos para los efectos secundarios a largo plazo son vergonzosos, degradantes, no están disponibles, no existen, son costosos, no son efectivos, no se ofrecen o son molestos. El tratamiento del cáncer de próstata a menudo provoca fatiga, depresión, aislamiento y, a veces, suicidio. Se obtienen miles de millones de dólares de los medicamentos para la disfunción eréctil y otros productos para la disfunción eréctil, catéteres, almohadillas y pañales, medicamentos para la depresión o el dolor o el insomnio o la incontinencia, tratamientos adicionales y cirugías para los efectos secundarios. También a veces se requieren tratamientos para los efectos secundarios múltiples y extraños de la terapia hormonal ADT (castración química).

Los hombres y el envejecimiento: si un hombre vive lo suficiente, es muy probable que tenga un problema de próstata, niveles bajos de testosterona o algún tipo de disfunción sexual. En mi opinión, la medicina moderna a menudo ha sido explotadora, abusiva y ha brindado una atención deficiente a los hombres mayores en general debido a todas las explicaciones que se dan en este texto. Creo que gran parte de las actitudes hacia los estadounidenses mayores necesitan mejorar y, a veces, son vistos como infrahumanos y explotables por varias personas. Si se publicaran casos documentados de cirugía y radioterapia innecesarias o biopsias a ciegas en niños por parte de médicos con fines de lucro, la gran mayoría de los estadounidenses se indignaría y terminaría rápidamente. Sin embargo, para los hombres mayores, ¿no parece ser una gran preocupación?

La depresión en pacientes con cáncer de próstata es común, alrededor del 27% a los 5 años (según algunos estudios) y para pacientes con cáncer de próstata avanzado la depresión es aún mayor. Los pacientes con cáncer de próstata tienen un mayor riesgo de suicidio.

Casi todos los tratamientos para el cáncer de próstata suelen dar como resultado un alto porcentaje de disfunción eréctil. Pérdida de la libido estimada en alrededor del 45%. La disminución de la libido casi nunca se revela como un efecto secundario del tratamiento. A veces, las biopsias también pueden causar disfunción eréctil temporal o permanente. A menudo, las afirmaciones de un tratamiento rápido y efectivo para la disfunción eréctil si ocurre después del tratamiento a veces son engañosas. Las estadísticas de los porcentajes de DE del tratamiento generalmente se citan después del tratamiento con Viagra, Muse u otros tratamientos para la DE, por lo tanto, la mayoría de las estadísticas son muy engañosas. La DE clasificada a los 5 años puede llegar al 50 % al 80 % o más para la mayoría de los tratamientos. La DE clasificada a los 15 años puede llegar al 90 % o más para la mayoría de los tratamientos. Para la crioterapia, las tasas de DE son extremadamente altas. Las compañías farmacéuticas mantienen muy alto el costo de los medicamentos para la disfunción eréctil como Levitra, Cialis, Viagra y Muse, alrededor de $ 9 a $ 45 por 1 píldora. Muchas compañías de seguros no pagarán los medicamentos o el tratamiento para la disfunción eréctil. La patente de Viagra ya debería haber expirado en los EE. UU. Los medicamentos genéricos menos costosos generalmente no están disponibles en los EE. UU. Viagra ya debería estar disponible en forma genérica (en los EE. UU.) por alrededor de $ 1 a $ 2 por pastilla. Esta es una mayor explotación por parte de las compañías farmacéuticas de los hombres en general. Los hombres son explotados aún más por la venta de medicamentos falsificados para la disfunción eréctil. Los medicamentos para la disfunción eréctil no siempre son efectivos y pueden tener efectos secundarios. Los tratamientos para la disfunción eréctil también pueden ser vergonzosos, no ofrecidos, no prácticos, dolorosos, costosos o no cubiertos por el seguro.

El juego de los números: un médico (y la literatura) puede afirmar que las posibilidades de disfunción eréctil de un paciente son de alrededor del 35 % con radioterapia EBRT o algún otro tratamiento. Un paciente puede pensar, 35% no es tan malo y si tengo DE siempre puedo tomar Viagra. Lo que un médico no puede decirle a un paciente es que la tasa de disfunción eréctil es del 35 % a los 2 años para un paciente menor de 65 años y con una opción de tratamiento con medicamentos para la disfunción eréctil. Para un paciente de 3 años, mayor de 65 años y sin medicamentos para la disfunción eréctil, la tasa de disfunción eréctil puede ser de alrededor del 75 % o más. Obviamente, es más probable que un hombre rechace el tratamiento con una tasa de disfunción eréctil del 75 % frente a una tasa de disfunción eréctil del 35 %. Algunos efectos secundarios pueden no ser revelados en absoluto. Si no se informan los efectos secundarios (baja libido, fatiga crónica, depresión, etc.), no será necesario indicar los porcentajes. Los resultados suelen ser peores para una opción de cirugía, la principal diferencia en los resultados de ED entre la cirugía y la radioterapia es; con la cirugía, la DE comenzará mal y puede o no mejorar con el tiempo; sin embargo, con la radioterapia, la DE empeorará con el tiempo. Con ambos juntos o con las hormonas ADT, tiene verdaderos problemas con los porcentajes de disfunción eréctil. Las tasas de curación a menudo se cotizan en la marca de 5 años para la mayoría de los tratamientos. Se puede citar una tasa de curación para un tratamiento a los 5 años del 85%; sin embargo, la tasa de curación a los 7 a 10 años puede ser solo del 70% y 50%. Siempre pregunte cuál es la tasa de «recurrencia bioquímica» (también conocida como PSA en aumento o fracaso del tratamiento) durante mucho más de 5 años con la simulación de su software de computadora. Los resultados de los estudios y ensayos clínicos, las declaraciones de porcentaje de efectos secundarios, etc. pueden estar sesgados. Tenga cuidado con términos como «ajustado por edad» o hechos ambiguos o excluidos como se indica en los ejemplos anteriores. He leído y me han dado algunas afirmaciones extremadamente exageradas sobre la tasa de curación, los efectos secundarios, etc.

En conclusión: los pacientes con cáncer de próstata a veces son ancianos y explotados con fines de lucro (según estudios documentados). Una biopsia a ciegas no es segura y se deben usar métodos de prueba más nuevos. Los tratamientos ofrecidos tienen efectos secundarios horribles. Algunos médicos están tratando a pacientes con cáncer de bajo riesgo o de edad avanzada cuando el control suele ser una mejor opción. A los pacientes con cáncer de bajo riesgo o de edad avanzada a menudo se les debe ofrecer «espera en observación» o «vigilancia activa» en lugar de tratamiento. La atención posterior a los efectos secundarios a largo plazo suele ser ineficaz, costosa, no se ofrece, degradante o inexistente. A los pacientes con cáncer de próstata rara vez se les informa sobre la fatiga crónica y, por lo general, se subestima el riesgo real de los efectos secundarios. La medicina moderna a menudo falla y victimiza a los pacientes con cáncer de próstata.

Si un paciente tiene cáncer de próstata de riesgo intermedio o alto y no tiene una edad avanzada, puede necesitar tratamiento. Debería buscar otros tratamientos avanzados si están disponibles. También debe tratar de evitar la terapia hormonal si es posible debido a los múltiples efectos secundarios. Si no hay tratamientos avanzados disponibles, se puede considerar un tratamiento de radiación SBRT de 5 días (en mi opinión, podría ser la mejor de las malas opciones). La SBRT parece ser rápida, menos invasiva o traumática. La disfunción eréctil y la fatiga siguen siendo un alto riesgo a largo plazo. La radiación con terapia hormonal tiene un mayor riesgo de disfunción eréctil y fatiga a largo plazo.

La versión corta de mi historia: mi médico de cabecera me remitió a un urólogo después de una prueba de PSA alta. Me referiré al urólogo como Doctor “A”; usó tecnología de prueba antigua (biopsias ciegas de 18 núcleos), su asistente médico parecía tener un defecto mental que mostraba un comportamiento arrogante, grosero y abusivo y tenía la intención de infligirme daño psicológico. Poco después de que terminaran mis visitas al Dr. «A», su asistente médico ya no trabajaba en su oficina y ninguna persona en esa oficina se referiría a su empleo o su existencia. El Dr. “A” me diagnosticó cáncer de próstata. Rechacé su recomendación de cirugía y terapia hormonal debido a los efectos secundarios eminentes y su comportamiento poco profesional como asistente médico, por lo que el Dr. «A» me refirió al Dr. «T». El Dr. “T” estaba fuera de mi red de seguros; sin embargo, el gerente de su oficina dijo que estaba dispuesta a trabajar con mi seguro, me ofreció una consulta médica y aceptaría cualquier pago del seguro como un pago completo. Cuando llegué a su oficina, la sala de espera estaba vacía. El Dr. “T” usó tecnología convencional más antigua, me ofreció sobretratamiento, terapia hormonal, procedimientos y testículos innecesarios. Una semana después de mi consulta con el Dr. “T” recibí una factura de $850 por la consulta, en conflicto con lo acordado con el gerente de su oficina. Después de una recomendación de un amigo, llamé a la Clínica “O” y me reuní con la enfermera. Me ofreció tratamientos convencionales con una garantía verbal de «sin efectos secundarios a largo plazo». Sin embargo, esta enfermera no pudo responder ninguna de mis preguntas básicas, carecía de credibilidad y sonaba como un vendedor de autos usados. La mayoría de estas visitas al consultorio me causaron múltiples problemas con los trabajadores de las oficinas que procesan el papeleo para las pruebas, los formularios del seguro y la facturación, etc. Dos de estos médicos me ofrecieron una gammagrafía ósea innecesaria. Dos de estos médicos recomendaron la terapia hormonal (Terapia ADT). Después de que me negué total y absolutamente a la terapia hormonal, ambos médicos admitieron que probablemente no me ayudaría en mi resultado final debido a la estimación de la computadora que se hizo con mi PSA, el informe de la biopsia, etc. Al no tener tratamientos avanzados (láser, etc.) disponibles para yo en ese momento, me decidí por el tratamiento con el Dr. «K», parecía honesto y podía responder a mis preguntas y tenía un equipo nuevo. Antes de que pudiera comenzar mi tratamiento, me remitieron al laboratorio «W» para una resonancia magnética. El laboratorio «W» contó con la asistencia de un aprendiz y tomó más de 2 horas completar mi resonancia magnética. 2 días después de recibir una copia de mi informe de resonancia magnética, examiné el informe de resonancia magnética; tenía mi nombre y alguna otra información del historial del paciente. Perdí 2 días más verificando que era la resonancia magnética correcta mía y no la de otro paciente de próstata antes de que pudiera comenzar mi tratamiento. El Dr. «K» y su personal parecían competentes y recibí tratamiento del Dr. «K». Tuve un tratamiento relativamente rápido y completamente no invasivo (SBRT), lo que resultó en meses de fatiga y algunos efectos secundarios a corto plazo. En este momento me va bien, sin embargo, no estoy seguro de lo que traerá el futuro. Tampoco confío más en la medicina moderna, los médicos, las enfermeras, etc. La medicina moderna parece ser más una apuesta que una ciencia. He desperdiciado cientos de horas y miles de dólares. Siento que la medicina moderna ha abusado de mí y me ha fallado debido a la falta de pautas y regulaciones, tecnología obsoleta aún aprobada, mejores tratamientos no aprobados, explotación, codicia, apatía e incompetencia. En retrospectiva es 20/20, también creo que probablemente no debería haberme hecho ninguna prueba o tratamiento de PSA. Si pudiera hacerlo de nuevo, tampoco consideraría la posibilidad de realizar pruebas y tratamientos de PSA o viajar para recibir tratamientos avanzados de un proveedor competente si fuera práctico y estuviera disponible. Creo que si hubiera seguido las recomendaciones de los dos médicos y recibido terapia hormonal además de la radioterapia, mi calidad de vida (QOL) se habría visto gravemente afectada durante años o de forma permanente y podría haber resultado en mi muerte prematura. No estoy seguro si mis malas experiencias son típicas del nivel actual de atención médica o simplemente mala suerte al elegir proveedores.

“No hagas daño”, a menos que puedas salirte con la tuya: fui dañado física y verbalmente por el Dr. “A” con biopsia ciega de 18 núcleos y abusado verbalmente por su asistente médico. Fui potencialmente explotado y perjudicado financieramente por el Dr. «T» y me ofreció pruebas innecesarias y tratamiento excesivo. La enfermera de la clínica «O» intentó desinformarme y engañarme sobre el resultado del tratamiento de «sin efectos secundarios a largo plazo». El laboratorio «W» me perjudicó por errores e incompetencia. También tuve muchos otros problemas de facturación y papeleo, probablemente debido a errores y apatía. Al menos el 40% (probablemente mucho más) de los trabajadores de la salud con los que entré en contacto me hicieron o intentaron hacerme algún tipo de daño: intento de pruebas y tratamientos excesivos, errores, cobros excesivos, biopsia ciega, declaraciones falsas, engaño, desinformación, apatía y comportamiento abusivo¬¬¬-Como se explica en este texto. También he observado que varias instalaciones médicas no requieren que los trabajadores usen etiquetas de identificación; esto también puede ser un factor para que los trabajadores de la salud no actúen de manera ética. Parece que este laberinto de pesadilla del cáncer de próstata estaba destinado a aumentar el daño físico, psicológico y financiero y ser de beneficio cuestionable.

Mi elección de tratamiento: en mi opinión, siento que la braquiterapia LDR y la terapia hormonal (también conocida como castración química) parecían completamente degradantes, perturbadoras y extrañas. La terapia hormonal no habría sido un tratamiento efectivo para mí. La cirugía y la braquiterapia LDR son demasiado invasivas. La cirugía tiene un peligro inminente de incontinencia y disfunción eréctil. Una radioterapia EBRT de 9 semanas fue demasiado larga y laboriosa. Debido a que la castración (orquiectomía), la terapia hormonal ADT (castración química), la braquiterapia LDR y las biopsias ciegas son lo que considero la medicina Frankenstein (extraña, bizarra, brutal, retorcida o una pesadilla pervertida), las evito todas. Desafortunadamente, fui engañado y equivocado para que me hicieran una biopsia a ciegas. No creo que otros tratamientos como la radioterapia sean buenas o mejores opciones tampoco, simplemente no tan malas y aceptables en ese momento para mí. La elección que hice fue una radioterapia SBRT de 5 días. Una SBRT de 5 días también tiene numerosos inconvenientes y efectos secundarios, casi los mismos que una radioterapia EBRT de 9 semanas. Tampoco tenía opciones de tratamiento avanzadas disponibles para mí. Como dije anteriormente, si pudiera hacerlo de nuevo, también consideraría no realizar pruebas y tratamientos de PSA o viajar para recibir tratamientos avanzados de un proveedor competente si es práctico y está disponible. Con el cáncer de próstata, las pruebas y/o el tratamiento suelen ser peores que la enfermedad. No estoy insinuando que nadie deba hacer el mismo diseño que hice yo. Sólo estoy dando los motivos de mis decisiones. También fui víctima de proveedores deficientes y motivados por las ganancias.

Protéjase: No debería depender de un paciente protegerse a sí mismo del daño de los médicos, sin embargo, el nuevo estándar en atención médica ahora parece estar por debajo del estándar. No deje que el ambiente estéril, amigable y profesional del consultorio de un médico lo desvíe de protegerse del sobretratamiento o cualquier prueba y tratamiento innecesarios que cambien su vida. Si le preocupa el uso indebido o los problemas de privacidad, niéguese a completar los cuestionarios EPIC y limite la información proporcionada solo a la información relevante. Si tiene un PSA alto o cáncer de próstata, infórmese. Un paciente debe ser extremadamente escéptico si se hacen afirmaciones exageradas sobre los efectos secundarios mínimos a largo plazo de los tratamientos convencionales o las biopsias ciegas. Traiga a alguien educado o astuto con usted a sus consultas y citas. Evite a los médicos que en su mayoría están motivados por las ganancias. No se someta a una biopsia a ciegas si hay otras opciones disponibles. Obtén una segunda o tercera opinión si te están ofreciendo un tratamiento para un cáncer de bajo riesgo o tienes una edad avanzada. Conozca todas sus opciones de tratamiento, pruebas y efectos secundarios. Verifica todo lo que te dicen. Según la ley HIPAA, usted tiene derecho a una copia de todos sus registros médicos y facturas. Pregunta siempre el nombre de la persona que te atiende. Si rechazan la solicitud de un nombre, váyase de inmediato (puede o no estar en peligro extremo). Tenga mucho cuidado si alguna vez le niegan una copia de sus registros; exija una copia de sus registros y una razón para cualquier denegación y busque otro consejo. Obtenga una copia y guarde un archivo de los resultados de sus pruebas, el informe de la biopsia: la puntuación de Gleason, el PSA, el informe de resonancia magnética, el plan de tratamiento, las facturas, los pagos del seguro, etc. Supervise cuidadosamente su PSA. Espere un aumento temporal (durante semanas o meses) en el PSA después de algunos procedimientos. Verificar la exactitud de la documentación. Si es necesario un tratamiento, hable con su médico con anticipación sobre el manejo de los efectos secundarios, la fatiga crónica, la disfunción eréctil, etc. Los médicos que brindan tratamientos a menudo tienen un software de computadora para predecir el resultado utilizando los resultados de las pruebas y diferentes opciones de tratamiento. Pida ver el resultado de la tasa de curación pronosticada por su computadora con sus opciones de tratamiento, si están disponibles. Esto puede darle una idea de sus opciones, la tasa de curación y también para evitar el tratamiento excesivo. Siempre pregunte cuál es la tasa de «recurrencia bioquímica» (también conocido como PSA en aumento o fracaso del tratamiento) durante mucho más de 5 años. Póngase en contacto con un buen soporte de cáncer de próstata sin conflicto de intereses.

Una vez más: Múltiples estudios han verificado más muertes causadas por las pruebas y el tratamiento del cáncer de próstata que por el cáncer de próstata en sí. Los errores médicos son la tercera causa de muerte en los EE. UU. (más de 251 000 muertes al año, más de un millón de muertes en 4 años), más que los accidentes por suicidio, armas de fuego y vehículos de motor combinados.

Se deben crear y hacer cumplir pautas estrictas para las pruebas y el tratamiento del cáncer de próstata debido a los abusos extensos y documentados de los pacientes con cáncer de próstata: 1. Se deben prohibir las biopsias a ciegas. 2. Es necesario crear estándares estrictos y cuadrículas para las pruebas y el tratamiento. 3. Se deben crear formularios de divulgación estándar de la industria obligatorios completos para las pruebas y el tratamiento para incluir una divulgación realista de los factores de riesgo. 4. Es necesario crear y aprobar nuevas pruebas y tratamientos. 5. La dignidad, la privacidad y la confidencialidad deben estandarizarse y aplicarse además de las leyes HIPAA. 6. El cuidado posterior debe estar disponible, estandarizado y regulado. 7. El costo de los medicamentos debe regularse para terminar con la explotación financiera por parte de las compañías farmacéuticas. 8. Los trabajadores médicos deben ser identificables y se les debe exigir que usen etiquetas con nombres y apellidos. 9. Es necesario crear y hacer cumplir un nuevo «Código de conducta ético» estándar para poner fin a la explotación y el abuso de los pacientes.

Es poco probable que se implemente alguna de las recomendaciones anteriores a menos que el cáncer de próstata afecte a un porcentaje mayor de la población o que se vean afectadas suficientes personas prominentes. Los pacientes con cáncer de próstata deben protegerse, ¡como única alternativa!

Aclaración: El texto anterior probablemente pueda enojar y molestar a algunas personas por varias razones. La intención de este documento no es implicar que todos los médicos sean deshonestos ni condenar a todos los proveedores médicos. La intención es educar a los hombres y a los pacientes con cáncer de próstata sobre las consecuencias y los peligros que pueden aguardarles para que puedan tomar las medidas adecuadas e informar a los pacientes sobre los escenarios del mundo real, típicos o en el peor de los casos. También he tratado de incluir la mayoría de los escenarios de los que un paciente con cáncer de próstata debe tener cuidado. ¿Algunos proveedores de atención médica dañarían a un paciente con fines de lucro o por accidente o por alguna otra razón? ¡Si, absolutamente! Simplemente no sabemos quién o qué porcentaje lo haría. Sorprendentemente para mí, más del 40 % (probablemente del 50 % al 60 %) tenía la intención de hacerme algún tipo de daño o brindarme una atención deficiente, como se explica en mi historia. ¿Son excepcionales algunos otros médicos y enfermeras? ¡Sí! Las diferencias de opinión, las variaciones en la semántica no invalidan este documento ni su intención. La información de este documento es una suma de mi experiencia, las experiencias de otros pacientes y cientos de videos, documentos, libros, conversaciones, ensayos clínicos, blogs, estudios, artículos, etc.

Descargo de responsabilidad: no tengo ningún conflicto de intereses. No tengo ninguna afiliación con ningún grupo de apoyo u otras organizaciones. Yo no soy un médico. No prevengo, trato, diagnostico, curo ni aconsejo en materia médica. La información anterior es solo para fines educativos. Si necesita tratamiento o consejo médico, consulte a un médico competente y de confianza.

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“Lo que pasa con la verdad es que no mucha gente puede manejarlo” Conor McGregor.
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