La cirugía para bajar de peso puede reducir el riesgo de enfermedad cardíaca en personas con diabetes

La obesidad es una enfermedad epidémica grave, crónica, tratable y mundial. Más de 98 millones de personas padecen actualmente la enfermedad de la obesidad, y en un reciente Revista de medicina de Nueva Inglaterra artículo, investigadores de Harvard predicho que para el 2030, el 50% de la población en los Estados Unidos tendrá la enfermedad de la obesidad.

La diabetes tipo 2 (T2D) está significativamente asociada con la obesidad. Si bien muchas personas con obesidad no tienen diabetes, la mayoría de las personas con DT2 tienen la enfermedad de la obesidad. El exceso de adiposidad (almacenamiento de grasa corporal), que está presente en la obesidad, contribuye a muchas enfermedades crónicas más allá de la DT2. Estos incluyen presión arterial alta, enfermedades cardíacas y enfermedad del hígado graso no alcohólico, que se está convirtiendo en la razón número uno para el trasplante de hígado en todo el mundo.

Un estudio apunta a los beneficios de la cirugía para bajar de peso más allá de revertir la diabetes

La cirugía metabólica, también conocida como cirugía para bajar de peso y cirugía bariátrica, puede ser una forma efectiva de perder el exceso de peso y no recuperarlo. Dos de los procedimientos más populares son el bypass gástrico y la gastrectomía en manga.

Sabemos desde hace muchos años que la cirugía para bajar de peso tiene un impacto positivo en los factores de riesgo cardiometabólicos, incluidos el colesterol alto, la presión arterial alta y la obesidad abdominal. También es el tratamiento más exitoso para la remisión de T2D, que es otro factor de riesgo cardiometabólico.

Un reciente estudiar publicado en JAMA se propusieron determinar si los efectos beneficiosos de la cirugía para bajar de peso sobre los factores de riesgo cardiometabólicos se traducían en mejores resultados cardiovasculares (CV) en personas con obesidad y DT2. Para hacerlo, compararon los resultados cardiovasculares (muerte, ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca, enfermedad renal y fibrilación auricular) en 2287 adultos con diabetes tipo 2 y obesidad que se sometieron a cirugía para perder peso con los resultados cardiovasculares en 11 435 adultos con diabetes tipo 2 y obesidad que no no someterse a una cirugía para bajar de peso.

Los investigadores encontraron que la cirugía para bajar de peso en personas con diabetes tipo 2 y obesidad redujo el riesgo de muerte en aproximadamente un 40 % durante los ocho años de observación. De hecho, la cirugía para bajar de peso resultó en un beneficio significativo para todos los resultados cardiovasculares en comparación con ninguna cirugía. Los resultados de este estudio ilustran el beneficio de la cirugía para bajar de peso tanto para la remisión de la diabetes como para la reducción del riesgo de enfermedad cardiaca.

Este fue un estudio grande con muchos pacientes en los grupos de cirugía y no cirugía. Los investigadores realizaron un análisis exhaustivo de los datos y controlaron muchas diferencias en los grupos, incluida la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y el nivel promedio de azúcar en la sangre. Los autores del estudio reconocen apropiadamente que dado que el estudio fue observacional, no puede considerarse concluyente. Se necesita un ensayo aleatorizado de pacientes que avancen para determinar si la cirugía para bajar de peso realmente causó los resultados beneficiosos.

La cirugía para bajar de peso rediseña el impulso de nuestros cuerpos para almacenar grasa

El cuerpo humano está increíblemente diseñado para promover el almacenamiento de grasa; la pérdida de peso induce cambios fisiológicos que promueven la recuperación del peso perdido. Este mecanismo de supervivencia es difícil de superar solo con intervenciones en el estilo de vida como la dieta y el ejercicio.

La cirugía para bajar de peso conduce a cambios fisiológicos que ayudan a regular el exceso de grasa corporal, promoviendo así la pérdida de grasa. Por ejemplo, influye en el metabolismo y puede ayudarlo a perder peso de manera más eficiente y a mantener el peso perdido de manera más efectiva. Estos cambios actualmente no se pueden replicar con intervenciones no quirúrgicas en su totalidad.

Nuestros genes también juegan un papel importante en la enfermedad de la obesidad y nuestra tendencia a almacenar grasa adicional, dado un entorno en el que estamos rodeados de opciones de alimentos de gran tamaño, poco saludables y poco saludables. La genética también juega un papel importante en el desarrollo de la diabetes.

Esto ayuda a explicar por qué revertir la diabetes puede requerir una reingeniería de nuestra fisiología a través de una combinación de cambios específicos en el estilo de vida, medicamentos y cirugía. Como ilustra este estudio, la remisión de la diabetes y la obesidad puede prevenir una gran cantidad de complicaciones futuras, como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares.

¿Quién debería considerar la cirugía para bajar de peso?

Nadie quiere someterse a una cirugía, pero cuando una intervención quirúrgica produce las mayores probabilidades de remisión de la enfermedad, debemos considerarla para obtener el mejor resultado a largo plazo. Vemos esto, por ejemplo, en el tratamiento del cáncer, donde se usa una combinación de cirugía, medicación y radiación para producir la mejor probabilidad de remisión.

Todas las personas con DT2 y obesidad (un IMC mayor o igual a 35) deberían considerar seriamente la cirugía metabólica para revertir su diabetes y, como sugiere este estudio, prevenir potencialmente futuros ataques cardíacos, accidentes cerebrovasculares y otras complicaciones cardiovasculares. La cirugía metabólica es cada vez más segura y actualmente tiene el mismo perfil de riesgo que la extirpación de la vesícula biliar; menos de 1 de cada 1000 personas corren el riesgo de morir debido a la cirugía en sí.

Si tiene diabetes tipo 2 y obesidad, una evaluación en un centro integral multidisciplinario de tratamiento de la obesidad puede ayudarlo a comprender los riesgos y beneficios individuales de la cirugía metabólica, y puede ayudarlo con los medicamentos y las intervenciones en el estilo de vida si decide no someterse a la cirugía.

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