La prostatectomía radical asistida por robot (RARP) es la técnica quirúrgica más común en los EE. UU. para tratar el cáncer de próstata localizado, pero pocos estudios han examinado las complicaciones posquirúrgicas, hasta ahora. Según un estudio reciente en urología europea, La RARP es segura a largo plazo, con una tasa de complicaciones de alrededor del 10 % en un centro médico.
Los investigadores del Hospital Henry Ford siguieron a más de 3300 pacientes entre enero de 2005 y diciembre de 2009 y encontraron que hubo 368 complicaciones en 326 de los pacientes. La mayoría de las complicaciones, como obstrucción intestinal, infección del tracto urinario, dolor de estómago y hemorragia interna, se consideraron menores y ocurrieron dentro de los 30 días posteriores a la cirugía. Cabe destacar que el estudio no evaluó los efectos del procedimiento sobre la continencia urinaria y la función eréctil, aspectos críticos de la calidad de vida que los pacientes deben considerar antes de la cirugía. Esta es una de las principales deficiencias del estudio.
Los hombres mayores con antígeno prostático específico (PSA) y puntajes de Gleason más altos, así como aquellos hombres con otros problemas médicos, como enfermedad cardíaca y enfermedad por reflujo gastroesofágico, tenían más probabilidades de sufrir complicaciones.
Durante la RARP, un cirujano usa el control remoto para manipular los brazos del robot, que tienen herramientas en miniatura en la punta, y extirpa la próstata a través de una pequeña incisión. Todo el equipo quirúrgico puede ver la operación usando un sistema de monitoreo 3-D. Los beneficios reclamados de RARP incluyen menos trauma quirúrgico y estadías hospitalarias más cortas (alrededor de un día en este estudio) y tiempos de recuperación. Pero los expertos dicen que puede costar hasta $2,000 más por paciente en comparación con otros métodos quirúrgicos.
Los investigadores enfatizaron que los resultados quirúrgicos dependen de la experiencia del cirujano que controla el robot, no del robot en sí. En este estudio, los dos cirujanos principales habían realizado miles de procedimientos RARP; los cirujanos con menos experiencia pueden tener mayores tasas de complicaciones. El estudio no comparó la RARP con otros procedimientos, por lo que aún no está claro si causa menos complicaciones que, por ejemplo, una prostatectomía abierta o es mejor para controlar el cáncer.
Fuente: Argawal PK, Sammon J, Bhandari A, et al. Perfil de seguridad de la prostatectomía radical asistida por robot: un informe estandarizado de complicaciones en 3317 pacientes. Urología Europea 2011;59:684-98. PMID: 21324583.
Publicado el 24 de mayo de 2011
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