El tratamiento intensivo de la presión arterial ayuda a prevenir el deterioro de la memoria en adultos mayores

La enfermedad de Alzheimer (EA) es una epidemia, y los medicamentos actuales aprobados por la FDA para la EA solo ayudan de manera modesta y temporal a los síntomas de la demencia. No existen tratamientos aprobados para el deterioro cognitivo leve (DCL) o la prevención de la demencia. MCI es una condición en la cual los adultos mayores tienen una disminución en su memoria y posiblemente otras habilidades de pensamiento, mientras permanecen independientes en la mayoría de sus actividades de la vida diaria. El MCI se acepta comúnmente como un precursor de la demencia.

En los últimos años, ha habido una creciente evidencia de que las modificaciones en el estilo de vida, como el ejercicio aeróbico y una dieta saludable, así como la vigilancia estrecha y el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular, como la presión arterial elevada, el colesterol elevado y la diabetes, pueden ayudar a prevenir la aparición. o ralentizar la progresión de los síntomas de la EA.

El estudio SPRINT MIND

A principios de este año, los resultados del estudio Memoria y Cognición en la Hipertensión Disminuida (MIND) del Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT) fueron publicado en el Revista de la Asociación Médica Estadounidense. En el estudio, se asignó a los adultos mayores con presión arterial elevada para recibir un tratamiento estándar (reducción de la presión arterial sistólica (PAS) por debajo de 140 mm Hg) o un tratamiento intensivo (reducción de la PAS por debajo de 120 mm Hg).

El estudio SPRINT más grande se centró en los resultados cardiovasculares. Se suspendió temprano después de un período de tratamiento promedio de tres años porque los beneficios cardiovasculares del tratamiento intensivo excedieron los riesgos. Esto condujo a una nueva recomendación por el Colegio Americano de Cardiología y la Asociación Americana del Corazón para un objetivo de PAS de 120 mm Hg.

Resultados cognitivos del estudio SPRINT MIND

Mientras tanto, se siguió a un subconjunto de participantes durante otros dos años, en promedio, después del tratamiento en el estudio SPRINT MIND. Estos participantes tuvieron evaluaciones de su memoria y habilidades de pensamiento. Dentro de este subconjunto, 4683 participantes recibieron tratamiento estándar y 4678 recibieron tratamiento intensivo. La edad promedio de los participantes fue de 68 años, el 64 % eran hombres, el 58 % eran blancos y ninguno tenía demencia al comienzo del estudio.

Después de un promedio de cinco años de seguimiento, el riesgo de demencia fue un 17 % menor en el grupo de tratamiento intensivo en comparación con el grupo de tratamiento estándar (176 participantes en el grupo de tratamiento estándar desarrollaron demencia, mientras que 149 participantes en el grupo de tratamiento intensivo desarrollaron demencia). demencia). Este resultado sugería un beneficio, pero no cumplió con los criterios estadísticos requeridos para ser considerado significativo. Por otro lado, el riesgo de DCL fue un 19 % menor en el grupo de tratamiento intensivo (353 participantes del grupo de tratamiento estándar desarrollaron DCL, mientras que 287 participantes del grupo de tratamiento intensivo desarrollaron DCL). Este resultado cumplió con los criterios estadísticos requeridos para ser considerado significativo.

Estos resultados del estudio SPRINT MIND se encuentran entre los más convincentes hasta la fecha de una intervención eficaz destinada a prevenir el desarrollo de la memoria y el deterioro del pensamiento en adultos mayores. Brindan otra razón más para seguir las nuevas pautas para el tratamiento de la presión arterial con el objetivo de PAS más bajo de 120 mm Hg.

Este estudio, al igual que el estudio SPRINT más grande, también demostró que el tratamiento intensivo general de la presión arterial en adultos mayores es seguro. Sin embargo, sabemos que algunas personas pueden desarrollar mareos, desequilibrio y, en raras ocasiones, accidentes cerebrovasculares con una reducción intensa de la presión arterial. Por ese motivo, es importante hablar sobre el control de la presión arterial con su médico de atención primaria y seguir sus recomendaciones.

¿Cómo afectan los factores de riesgo cardiovascular a la salud del cerebro?

Tenemos evidencia de estudios de la población, estudios de escáneres cerebrales y estudios de animales, que el tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular, incluida la presión arterial elevada, en la mediana edad o en la vejez puede reducir el riesgo de deterioro de la memoria, EA y otras demencias. Sin embargo, no estamos seguros de cómo.

Algunos piensan que dicho tratamiento previene el daño crónico a los pequeños vasos del cerebro que influyen en las conexiones en el cerebro y el procesamiento de la información. Algunos piensan que tiene que ver con la prevención de accidentes cerebrovasculares. Y algunos piensan que se debe a la reducción de la inflamación y los materiales tóxicos en el cerebro.

Cualquiera que sea la razón, existe una creciente evidencia del beneficio del tratamiento de los factores de riesgo cardiovascular, y ahora, en particular, de la presión arterial levemente elevada.