Disminuir un ISRS para comenzar otro es como hacer un cambio gradual entre las marcas de cerveza
Publicado 16 de marzo de 2023
Notas de progreso
A veces veo incluso a médicos supuestamente experimentados que reducen a una persona un ISRS como escitalopram (Lexapro) y luego comienzan desde cero con otro ISRS como sertralina (Zoloft).
En mi experiencia, esto casi nunca es necesario. Piénselo, los ISRS golpean los mismos receptores. Cada droga tiene una personalidad algo diferente; algunos son sedantes, otros un poco energizantes, etc. También tendrías que considerar la vida media, como que la fluoxetina (Prozac) tiene una larga y la venlafaxina (Effexor) una corta. Cambiar entre uno de acción prolongada y uno de acción corta puede requerir un período de espera o una reducción parcial. Pero la acción principal es lo suficientemente similar como para que la disminución gradual de uno y otro tenga más probabilidades de causar reacciones desagradables (abstinencia de ISRS) que un cambio directo de un día. Hago lo mismo cuando cambio de un ISRS a un IRSN como venlafaxina o duloxetina. Acabo de medir la potencia ISRS de las dos drogas y, ¡zas!, terminamos.
Entonces, siempre y cuando toques el mismo receptor, no es mucho más complicado que pasar de Corona a Bud Light. Es posible que desee considerar la potencia y, hasta cierto punto, la vida media de la droga, pero no es ciencia espacial.
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